Previdência Complementar

Previdência Social

Saúde

Flexibilidade na modelagem de novos produtos

Liberdade para a operadora de definir a lista de procedimentos que o produto deverá cobrir

Facilidade de definição das franquias, co-participações e limites de utilização por procedimentos e por grupos de procedimentos

Segurança no processo de precificação dos produtos

Preços inteiramente obtidos a partir da experiência da operadora

Instrumento gerencial indispensável aos administradores de planos de saúde, pois permite-lhes aferir o risco do seu negócio

Tabela de preços por faixa etária e por sexo

Possibilidade de modelar um produto em função de características como idade, sexo, região geográfica, faixa de renda e outras formas de agrupamento definidas pela operadora

Inteiramente adaptado às disposições da Lei no. 9.656/98

Análise da solvência atuarial do plano de saúde

Análise de ganho de escala na venda de planos influenciado pela quantidade de novos usuários

Estudos sobre a sinistralidade do plano

Elaboração de Notas Técnicas de Registro de Produto

Assessoria nas solicitações de reajustes preços

Modelagem de novos produtos

Estudos sobre a solvência e o nível de risco de planos de saúde

Consultoria na implantação de planos odontológicos e de saúde

Consultoria na implantação de planos de previdência privada

Auditoria e atuarial nas Entidades Fechadas de Previdência Complementar, nos termos da Resolução nº 3/01 do CGPC

Auditoria de sistemas de informação para operadoras de saúde

Auditoria de sistemas de informação da área de benefícios para EFPC

Estudos empresariais para operadoras de planos de saúde, envolvendo aspectos organizacionais, processos informatizados, análise da situação econômica e financeira e avaliação atuarial com projeção dos custos no longo prazo

Comparativos de mercado nas áreas de saúde e previdência

Consultoria na elaboração de contratos

Análises financeiras de produtos voltados para o mercado de saúde

Estudo de solvência financeira, econômica e atuarial do plano no longo prazo

Análise da evolução dos custos assistenciais do plano no longo prazo

Preparação de pedido de reajuste técnico do plano à ANS 

Montagem de planos odontológicos com o uso do Sistema Atuarial para Planos Odontológicos desenvolvido por nossa equipe

Desenvolvimento de sistemas personalizados para operadoras de planos de saúde e/ou odontologia

Risco financeiro de contratos, que permite a avaliação dos contratos de planos de saúde existente na operadora, sob uma visão de riscos financeiros incorridos. Através da análise do binômio Custo x Freqüência,  o HBi classifica os procedimentos em níveis de riscos financeiros distintos, de forma personalizada para cada operadora, uma vez que, em função do perfil de morbidade de cada carteira, determinados procedimentos podem ser enquadrados de formas diferentes. Os resultados são estratificados por sexo e faixas etárias, podendo ser analisados individualmente ou sob uma visão de compartilhamento de riscos. Em seguida, o HBi sugere os resultados que podem ser alcançados em função de ações com vistas à solução de distorções identificadas na operadora.

Cálculo atuarial, que possibilita a precificação de novos produtos e contratos, considerando a redução do risco pelo ganho em escala com a venda para grupos de diferentes quantidades de usuários, bem como o orçamento assistencial e a análise de solvência dos planos da operadora. O HBi fornece ainda as informações necessárias à elaboração das notas técnicas de registro de produtos exigidas pela ANS, inclusive os respectivos anexos.

Indicadores de saúde, que permitem refinado acompanhamento e visão gerencial dos serviços prestados à operadora. O HBi avalia cada indicador de saúde a partir do parâmetro selecionado (geral, estado, município, prestador ou usuário), identificando pontualmente os problemas e as origens de cada um dos desvios verificados. 

Perfil epidemiológico e carteira de risco, onde é definido o perfil epidemiológico da população assistida por idade, sexo e área geográfica, identificando aqueles beneficiários que compõem a carteira de risco da operadora, prestando pronta informação que assegure ações de prevenção e promoção de saúde, melhoria da qualidade de vida dos beneficiários e redução de custo para o plano de saúde.

Incompatibilidades e precedências, permite a identificação de incompatibilidades e precedências técnicas entre procedimentos médicos, hospitalares, odontológicos e afins, evitando pagamentos indevidos e gerando subsídios para a definição de estratégias que resultem em maior efetividade na regulação dos serviços de assistência à saúde.

Impacto de reajustes de preços, que provê o cálculo do impacto financeiro causado à operadora em função de propostas de reajustes nas tabelas de preços de prestadores de serviços, com base nos dados históricos do período selecionado para análise. As simulações identificam aqueles procedimentos que merecem uma maior atenção da operadora durante as negociações, em função de sua importância nos custos do plano, fornecendo subsídios para uma precisa avaliação do impacto financeiro advindo com o fechamento de novas tabelas de preços.

O HBi fornece como principais informações:

sugestão de ações em nível estratégico, tático e operacional, com base nos níveis de risco financeiro dos procedimentos médicos, hospitalares, odontológicos e afins do plano de saúde;

matriz de risco financeiro;

preços de cada produto por faixa etária, área geográfica e sexo;

anexos exigidos pela ANS para notas técnicas atuariais e reajuste de preços;

indicadores de saúde por usuário, prestador de serviço, cidade, UF, região e a nível geral;

comparativo entre os indicadores de diversos segmentos de assistência à saúde (cooperativa médica, seguro-saúde, medicina de grupo e autogestão);

perfil epidemiológico e principais fatores de risco da população usuária, por idade, sexo e área geográfica;

principais incompatibilidades e precedências identificadas nas contas médicas apresentadas por credenciados.

Avaliação atuarial de planos de benefícios e custeios

Elaboração de projeções atuariais (fluxos de caixa)

Estudos de sensibilidade sobre as premissas atuariais (evolução salarial, rentabilidade patrimonial, reajuste de benefícios, etc.)

Análise da adequação das tábuas biométricas utilizadas na avaliação atuarial, mediante o estudo da ocorrência dos eventos biométricos em relação ao grupo de participantes e dependentes do plano

Consultoria em questões atuariais, previdenciais e jurídicas sobre o plano de benefícios

Modelagem de planos de benefícios de benefício definido, contribuição definida e contribuição variável

Elaboração de orçamento financeiro anual e do Plano de Custeio Administrativo

Elaboração do Demonstrativo dos Resultados da Avaliação Atuarial

Migração de planos de benefícios e retirada de patrocinadora

Assessoria contábil sobre as rubricas atuariais e previdenciais

Nota técnica atuarial

Segunda opinião atuarial

Auditoria atuarial e de benefícios

Elaboração de planos de investimentos

Treinamentos nas áreas de atuária, previdência, investimentos e contabilidade

Avaliação atuarial de planos de benefícios e custeios

Elaboração de projeções atuariais (fluxos de caixa)

Estudos de sensibilidade sobre as premissas atuariais (evolução salarial, rentabilidade patrimonial,    reajuste de benefícios, etc.)

Análise da adequação das tábuas biométricas utilizadas na avaliação atuarial, mediante o estudo da ocorrência dos eventos biométricos em relação ao grupo de participantes e dependentes do plano

Consultoria em questões atuariais, previdenciais e jurídicas sobre o plano de benefícios

Modelagem de planos de benefícios de benefício definido, contribuição definida e contribuição variável

Elaboração de orçamento financeiro anual e do Plano de Custeio Administrativo

Elaboração do Demonstrativo dos Resultados da Avaliação Atuarial e o seu envio pela internet

Migração de planos de benefícios e retirada de patrocinadora

Assessoria contábil sobre as rubricas atuariais e previdenciais

Nota técnica atuarial

Auditoria atuarial e de benefícios

Treinamentos nas áreas de atuária, previdência, investimentos e contabilidade

Elaboração de todos os relatórios atuariais exigidos pela Lei Complementar nº 101/00, Lei nº 9.717/98 e Portaria nº 4.992/99 com as respectivas atualizações