• O que é Atuária

• Áreas de atuação do atuário

• Exigências legais no âmbito atuarial para as Operadoras de Plano de Saúde

• Freqüência e severidade em eventos médico-hospitalares

• Métodos atuariais de financiamento para planos de saúde

• Método usual de apuração de custos

• Medidores do custo assistencial

• Convolução estatística

• Exercícios sobre convolução estatística

• Apresentação do sistema atuarial

• Características do sistema atuarial

• Metodologia de cálculo do sistema atuarial

• Análise estatística e atuarial

• Parâmetros de entrada do sistema

• Dados necessários para o cálculo

• Resultados fornecidos pelo sistema

• Resultados do módulo de solvência

• Modelagem de um produto com o sistema atuarial

• Inconsistências na análise de dados

• Efeitos dos impostos para a precificação

• Exemplos em Excel e StatGraphics

• Outros aspectos considerados na formação de preços

• Um plano de benefícios de medicamentos

• Cálculo do custo do PBM

• Encerramento

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Atuária para planos de saúde: casos práticos

• Introdução e conceitos básicos

  • O que é Atuária

  • O profissional atuário: quem é e onde atua

  • Risco x incerteza

  • Mecanismos de proteção contra riscos econômicos

  • Natureza dos eventos na área de saúde

  • Mutualismo: como compartilhar perdas econômicas

• Noções de Estatística

  • Média, mediana e moda

  • Variância e desvio-padrão

  • Quartis e percentis

  • Porque a média não é uma boa medida de determinação de custos na área de saúde

  • Carregamento de contingência: para que serve?

  • Exemplos utilizando o Excel

  • Exercícios

  • Análise descritiva dos dados

  • Por que é importante efetuar testes de consistência dos dados?

  • Diagrama de box-whisker

  • Análise de uma amostra de dados utilizando as ferramentas estatísticas do Excel

  • Tipos comuns de erros e possíveis consertos

  • Noções de probabilidade

  • Distribuições de probabilidade

  • Variáveis aleatórias

  • Exemplos de distribuições de probabilidade com o BestFit

  • Exercícios

• Cálculo de custos na área de saúde

  • Forma tradicional de custeio na área de saúde: repartição simples

  • Vantagens da repartição simples

  • Desvantagens da repartição simples

  • Exemplo de cálculo dos custos com o modelo de repartição simples

  • Formas alternativas de custeio: capitalização plena e parcial

  • Vantagens dos modelos de custeio alternativos

  • Desvantagens dos modelos alternativos

  • Fidelização do cliente

  • Vesting e portabilidade na área de saúde: utopia?

  • Indicadores mais comuns

  • Exemplo de modelo de capitalização parcial utilizando software desenvolvido pela Vesting

  • Como calcular o custo assistencial em planos de saúde

  • Exercícios

• Métodos estatísticos de projeção de custos

  • Independência de eventos

  • Correlação estatística

  • Regressão linear simples

  • Premissas da regressão linear simples

  • Parâmetros da regressão linear simples

  • Resíduos

  • Análise dos resultados da regressão

  • Caso prático: determinação da tendência de custos de um plano de saúde utilizando o StatGraphics

  • Regressão linear múltipla

  • Exercícios

  • Outros tipos de regressão

  • Exercícios

  Cálculo de custos utilizando modelos de simulação de Monte Carlo

  • O que é simulação de Monte Carlo

  • Simulação probabilística versus determinística

  • Exemplo de simulação determinística

  • Números aleatórios

  • Como gerar números aleatórios no Excel

  • Exercícios

  • Construindo um modelo de simulação no Excel

  • Exercícios

  • Deficiências dos modelos de simulação no Excel

  • Simulando com o @Risk

  • Exemplo de modelo de simulação com o @Risk

  • Exercícios

  • Vantagens dos modelos de simulação com @Risk

• Metodologia de cálculo atuarial dos custos baseada em convolução

  • Variáveis aleatórias utilizadas no cálculo atuarial: freqüência e sinistralidade

  • Distribuição da freqüência: teórica ou empírica

  • Distribuição da severidade: teórica ou empírica

  • Exemplo de montagem da distribuição da freqüência utilizando o Excel

  • Exemplo de montagem da distribuição da severidade utilizando o Excel

  • Exercícios

  • Cálculo dos custos mensais do plano através da combinação das duas variáveis

  • Caso prático: cálculo do custo de um evento médico utilizando o Precision Tree

  • Exercícios

• Sistema para cálculo atuarial de planos de saúde

  • Objetivo do sistema de cálculo atuarial da Vesting

  • Base de dados: elemento fundamental para o sistema atuarial

  • Parâmetros do sistema atuarial

  • Procedimentos

  • Grupos de procedimentos

  • Faixas etárias

  • Fatores moderadores

  • Seleção de guias e de usuários

  • Montando um produto para a operadora Master Saúde

  • Exercícios

• Utilização avançada do sistema atuarial da Vesting

  • Parâmetros do estudo de solvência

  • Utilizando o módulo de solvência como ferramenta gerencial

  • Estudo prático da solvência do plano Master Saúde VIP

  • Exercícios

  • Reservas técnicas e sua influência na solvência do plano

  • Obtendo fatores de carregamento para diferentes tamanhos de planos

  • Parâmetros do módulo de simulação de amostras do sistema atuarial

  • Resultados do módulo de simulação

  • Exercícios

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Gestão atuarial para administradores de planos de pensão

• Introdução aos mecanismos de previdência

  • Um pouco de história

  • Formas de proteção social (família, grupos de indivíduos e proteção da empresa)

  • A sociedade como protetora do indivíduo: surge a previdência social

  • Conceitos básicos sobre Previdência Social

  • Previdência Complementar 

• Uma visão inicial do sistema brasileiro de previdência complementar

  • Lei 6.437/77, o início da regulamentação do sistema

  • Decreto 81.240/78 e Lei 6.462/78
  • Tipos de planos de benefícios
  • Tipos de entidades
  • Forma de constituição de entidades de previdência complementar
  • O que muda com a nova legislação?

• Conceitos de matemática atuarial para fundos de pensão

  • O que é Atuária
  • Áreas de atuação do atuário em fundos de pensão
  • Riscos inerentes a fundo de passivo (passivo e ativo)
  • O que são Planos de Benefícios e Custeio
  • Aspectos atuariais de planos de benefícios e custeios
  • Riscos de investimentos
  • Avaliação atuarial
  • Métodos atuariais  
  • Regimes financeiros
  • Hipóteses financeiras
  • Hipóteses biométricas
  • Crescimento salarial e de benefícios

• Determinação do custo de um plano de benefícios

  • Obrigações de um fundo de pensão
  • Custo relativo ao tempo futuro (normal)
  • Passivo atuarial inicial
  • Perdas e ganhos atuariais
  • Custo suplementar
  • Formas de financiamento e dotação inicial
  • Constituição de reservas
  • Devolução de contribuições (Decreto 2.111/96)

• Requisitos legais

  • Demonstrativo dos resultados da avaliação atuarial
  • Nota técnica atuarial
  • Balanço atuarial
  • Auditoria atuarial
  • Retirada de patrocínio do plano

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